耳朵里面化脓了怎么办?

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耳道化脓性感染,是外科急症之一。应及时治疗,否则可引起严重听力障碍。 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和流感嗜血杆菌等。当局部抵抗力降低时(如糖尿病),或耳道异物存留、药物中毒、化学灼伤等都可引起本病。

临床表现 主要为耳道发痒、疼痛,并有黏性、脓性分泌物外溢,初起时分泌物的颜色较淡,以后逐渐加深。若感染波及鼓室,可有耳鸣及听力下降。当头部摆动或头部压迫耳部时,耳道内的脓液便随之波动或出现耳鸣。如有臭味,则常提示有脑膜炎存在。 检查 发现耳道有较多凝块状或液体渗出现象;用耳镜检查可清楚看见鼓膜充血、肿胀,甚或有糜烂灶及液平面;若疑有鼓室积液者,可用听诊器作间接检查,观察有无鼓室积液的存在;如怀疑有脑膜炎,则可进行颅脑CT扫描等辅助诊断。 治疗 首先应消除病因,积极治疗原发病。

单纯型者,可用消毒棉球轻轻沾出耳道内分泌物后,再用抗感染药物滴耳液滴耳,每日3次。也可选用1~3%碘甘油、1%~2%甲紫溶液或绿霉素油膏等进行涂布处理。必要时,可酌情全身应用抗生素,但应注意避免长期使用同类抗生素。 有鼓室积液的,可在局麻下用抽液针头抽出。不能自行吸出的,可采用反复充气穿刺方法使其吸出。也可采用手术切开排脓。

对于化脓严重的患者,除及时应用上述药物外,还可口服扑热息痛或非那西丁以减轻感染引起的发热症状。对慢性复发者,除注意防治原发疾病外,可选用螺旋霉素、红霉素或其他广谱抗生素与灭滴灵(甲硝唑)联合治疗。

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中耳炎分为急性化脓性中耳炎以及慢性的化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎多发生于感冒之后,患者有耳痛、听力下降、耳道流脓以及发低烧等表现。对于急性化脓性中耳炎,首先应当控制感染,可以应用足量的抗生素,局部可以用有消炎作用的滴耳液。经过治疗之后,一般5-7天能够将炎症控制,听力会逐渐恢复。如果患者鼓膜有穿孔,在3个月之内多数能够愈合。如果超过3个月还没有愈合,可以考虑做外耳道成形术以及鼓膜修补等手术。

而慢性的化脓性中耳炎病程较长,往往会造成患者听力的严重下降,甚至外耳道的狭窄以及面神经的麻痹。对于慢性的化脓性中耳炎的治疗,首先也要控制感染,可以应用抗生素以及消炎的滴耳液。在炎症得到控制之后,如果患者还有外耳道的狭窄以及乳突的病变,可以做乳突以及外耳道的根治以及鼓室成形等手术。

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