髌骨外翻是什么样子?

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髌骨外翻又称先天性髌骨外位,属于膝关节的先天性畸形,一般为单侧,偶有双侧者。本病的真正发病率不易确定,因为大多数患有本病的患者并无自觉症状,常因其他原因检查膝部才发现,如剧烈运动后膝部短暂疼痛或扭伤等。有症状者主要表现为膝关节前外侧疼痛、无力等。本病属于中医“筋出槽”、“骨错缝”等范畴。

髌骨外翻的患者一般无自觉症状,多在检查膝关节时发现。有症状者主要表现膝关节前外侧疼痛,劳作或剧烈运动后加重,休息后减轻。上下台阶或下蹲困难,有时伴有膝关节无力。

1、体格检查

(1)视诊可见髌骨偏向股骨外髁,其与股骨外髁之间关系正常,与股骨内髁之间关系异常,在伸直位时可完全分开,呈外移状态。同时可见膝关节外侧及髌韧带牵拉后出现紧张状态,而内侧结构出现松驰状态。股四头肌出现一定程度的萎缩和无力。

(2)触诊压痛点一般位于髌韧带及髌骨周围,尤其是髌骨外缘及外侧关节间隙有明显的压痛,同时可出现股四头肌的压痛和紧张。

(3)量诊用尺测量两侧髌骨位置。正常髌骨一般位于外半部的最外缘或内半部的1/3至1/2处。如果髌骨位置太偏外,可认为异常。同时可测量伸直位、屈膝30°和45°位髌韧带在髁间的接触点,与健侧相比,患侧的接触点显著外移。

2、辅助检查

X线检查侧位片正常,正位片示髌骨位置异常,位于股骨外髁的正面上,在伸直位时可完全分开,呈外移状态。髌骨横位片可见髌骨关节面向外侧错位。

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